IRUAPP - ICTIYAR REDHA UTAMA

Pilihan Ketegori Barang:

*

Volume Barang: (ex: 2kg)

*

Lokasi Pengetesan:

*

Foto Barang: Format gambar: JPG, PNG. Maks 2MB.

Bukti Transfer: Format gambar: JPG, PNG. Maks 2MB.

Nama:

*

Tempat Lahir:

*

NIK:

*

NPWP:

*

Alamat Lengkap:

Nomor HP/WA:

*

Email:

*

Nama Pihak 1:

*

TTD Pihak 1:

Nama Saksi 1:

*

TTD Saksi 1:

Cek Kembali Data yang Anda Masukkan dan Pastikan Kebenaran dari Data Tersebut.

Dengan ini menyatakan bahwa data yang saya berikan dalam proses pendaftaran pada IRUAPP adalah benar dan asli, dan benda yang saya daftarkan tidak dalam sengketa atau bermasalah dengan pihak manapun. Saya bertanggung jawab penuh atas kebenaran informasi yang disampaikan.

Pendaftaran

Counter 1

Pendaftaran

Counter 1

1. Data Barang

2. Biodata Pihak 1

3. Persetujuan